치과 보험, 그거 참 고민이죠?
솔직히 치과 치료 한번 받으려면 돈이 얼마나 나올지, 늘 걱정부터 앞서잖아요. 저만 그런가요? 특히 임플란트나 크라운 같은 거 해야 한다고 하면, 정말... 숨이 턱 막히는 기분이에요. 그래서 치과 보험이라는 게 있긴 한데, 막상 필요할 때 보면 "어? 이건 또 보험이 안 된다고?" 할 때가 많더라고요. 그래서 오늘은, 왜 그렇게 치과 의료보험 안되는 이유가 많은 건지, 한번 속 시원하게 털어놔 볼까 해요.
치과 치료비, 왜 이렇게 비싼 걸까요?
병원 가면 진료 과목마다 비용이 다 다르잖아요. 근데 유독 치과는 좀 비싼 느낌, 다들 받으시죠? 저도 어릴 때부터 치과 가는 날은 괜히 긴장했던 것 같아요. 특히 씌우거나 임플란트 같은 보철 치료는 정말 큰돈이 훌쩍 나가버리니까요. 그러니 치과 갈 때마다 보험 적용되는지 안 되는지, 꼼꼼하게 확인하게 되는 건 당연한 일인 것 같아요.
건강보험, 어디까지 될까요?
우리나라 건강보험, 정말 좋은 제도인 건 맞는데... 치과 쪽은 좀 아쉬운 부분이 있어요. 그래도 스케일링이나 엑스레이 찍는 거, 사랑니 빼는 거, 신경치료 같은 기본적인 치료들은 건강보험이 적용되어서 그나마 부담이 덜하죠. 하지만, 13살 넘어서 충치 생겼을 때 레진으로 때우는 거라든지, 크라운 씌우는 거, 또 예뻐지려고 하는 치아 교정, 뼈 이식, 임플란트 같은 건... 아쉽게도 건강보험으로는 거의 안 된다고 봐야 해요.
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도대체 왜? 치과 의료보험 안되는 이유
자, 그럼 이제 궁금증 폭발! 왜 이렇게 치과 보험은 되는 게 없을까요? 치과 의료보험 안되는 이유, 크게 세 가지 정도로 생각해 볼 수 있을 것 같아요.
첫 번째, "이게 꼭 생명에 지장이 있는 건 아니잖아?" 하는 거죠. 이를 하얗게 한다거나, 삐뚤빼뚤한 치아를 가지런하게 만드는 미용 목적의 치료는, 솔직히 건강에 당장 큰 영향을 주는 건 아니니까... 보험에서 굳이 해줄 필요는 없다고 생각하는 걸까요?
두 번째는, 돈 문제! 나라에서 건강보험 예산을 정해놓고 쓰는데, 전 국민을 다 커버하려면 아무래도 한계가 있겠죠. 모든 치과 치료에 다 보험을 적용해 줄 수는 없는 노릇이니까요.
세 번째, 치과 치료 중에 비급여 항목이 엄청 많다는 거예요. 임플란트나 금니, 크라운 같은, 비싸고 좋은 재료로 하는 치료들은 대부분 비급여라서, 보험 혜택을 받기가 어려운 거죠.
다시 한번 짚어보는 치과 의료보험 안되는 이유
그러니까 결국, 비급여 치료는 보험이 안 된다는 건데... 이게 참 애매한 게, 똑같은 치료라도 사람마다 보험 적용이 될 수도 있고 안 될 수도 있다는 거예요. 최근에 충치 때문에 치료를 받았거나, 받아야 한다는 진단을 받았다면... 치아 보험 가입 자체가 어려워질 수도 있다고 하더라고요. 보험 회사 입장에서는 "아, 얘는 이미 문제가 좀 있네? 돈 나갈 일이 많겠어" 이렇게 생각할 수도 있겠죠.
보험 가입 전에 꼭 확인하세요!
그래서 치아 보험 들기 전에 진짜 꼼꼼하게 따져봐야 해요. 최근 1년 안에 충치 치료받은 적 있는지, 5년 안에 잇몸 때문에 이 뺀 적 있는지... 이런 거 다 체크해야 해요. 만약에 이런 기록이 있으면, 보험 가입이 안 되거나, 나중에 보험금 청구해도 "아, 이거 안 돼요" 하고 거절당할 수도 있거든요. 약관을 진짜 꼼꼼하게 읽어봐야 하는 이유가 바로 이런 거죠.
또 다른 치과 의료보험 안되는 이유... 결국 돈?
솔직히 말해서, 치과 보험이 잘 안 되는 이유 중에 하나는... 음... 좀 씁쓸하지만, 돈 때문인 것 같아요. 특히 미용 목적 치료는 거의 100% 개인이 돈을 다 내야 하잖아요. 예뻐지고 싶은 마음은 누구나 똑같은데, 이런 부분까지 보험 혜택을 받기는 어려운 현실인 거죠. 세상이 참 야박하다고 해야 할까요.
내 잇몸, 내 치아 상태가 중요해요
결국, 보험이라는 게 모든 사람에게 다 똑같이 필요한 건 아니에요. 평소에 양치질 잘하고, 치아 관리 잘해서 건강한 사람은 굳이 보험까지 필요 없을 수도 있죠. 하지만, 저처럼 치아가 약하거나, 어릴 때부터 치과를 자주 다녔던 사람은... 보험이라도 들어놔야 혹시 모를 큰돈 나갈 일에 대비할 수 있는 거죠.
나이 때문이 아니라, 치료 목적 때문! 치과 의료보험 안되는 이유
다시 한번 강조하지만, 치과 보험이 안 되는 건 나이 때문이 아니에요. 바로 "치료 목적" 때문이에요. 나이 드신 분들도 임플란트 많이 하시잖아요. 근데 임플란트는 건강보험이 안 되죠. 왜냐? 비급여 항목이니까! 미용 교정도 마찬가지고요. 결국, 어떤 치료를 받느냐에 따라서 보험 적용 여부가 달라지는 거고, 비용 부담도 천차만별이 되는 거죠.
보험 말고 다른 방법은 없을까요?
솔직히 보험이라는 게 매달 돈이 나가니까 아깝다는 생각도 들 때가 있잖아요. 그래서 저는 치과 치료비 따로 모으는 적금 같은 걸 드는 것도 괜찮다고 생각해요. 매달 조금씩이라도 돈을 모아두면, 나중에 치과 갈 일 생겼을 때 보험보다는 더 맘 편하게 쓸 수 있지 않을까요? 그리고, 제일 좋은 건 역시 평소에 치아 관리 잘해서 치과 갈 일 자체를 줄이는 거겠죠.
결국, 똑똑하게 대처하는 게 중요해요
결론적으로 말하면, 치과 보험은 참 복잡하고, 안 되는 것도 많고, 속상할 때도 많지만... 그래도 아예 없는 것보다는 나을 수도 있어요. 건강보험 혜택이 어디까지인지, 내가 어떤 보험에 가입할 수 있는지, 꼼꼼하게 알아보고, 내 구강 상태에 맞춰서 현명하게 대처하는 게 제일 중요한 것 같아요. 치과 치료비 아끼는 방법, 정말 다양하게 찾아봐야겠죠?
FAQ
임플란트는 왜 건강보험이 적용되지 않나요?
임플란트는 고가의 재료와 시술이 필요한 비급여 항목이며, 생명과 직접 관련된 치료로 분류되지 않아 건강보험 적용 대상에서 제외된다.
치아 보험 가입 전 어떤 진료 기록을 확인해야 하나요?
최근 1년 내 충치 치료, 5년 내 발치, 잇몸 질환 기록 등이 있으면 가입이 제한되거나 보장 제외 사유가 될 수 있다.
미용 목적 치과 치료는 왜 보험 적용이 안 되나요?
건강보험은 기능 회복 목적의 치료에만 적용되며, 미용 목적은 생명 유지와 무관해 공적 자금 지원 대상에서 제외된다.